Frühförderung von behinderten Kindern in speziellen Fördereinrichtungen

Teilnahmeberechtigt sind grundsätzlich Fachärzte für Kinderheilkunde und Jugendmedizin sowie an der hausärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte. Aber auch für andere Fachgruppen besteht die Möglichkeit am Vertrag teilzunehmen, wenn sie behinderte oder von Behinderung bedrohte Kinder und Jugendliche behandeln. Die Teilnahme am Vertrag ist freiwillig.

Zur Teilnahme ist eine Teilnahmeerklärung (s.u.) einzureichen.

Tipp: Nutzen Sie die komfortable Online-Antragstellung in "MEINE KVB".

Bitte beachten: Ärzte, die zum Zeitpunkt des Inkrafttretens der neuen Vereinbarung bereits über eine Genehmigung nach dem Altvertrag verfügen, d.h. eine Abrechnungsgenehmigung für eine oder mehrere zugelassene interdisziplinäre Frühförderstellen und/oder interdisziplinär tätige heilpädagogische Fördereinrichtung (Tagesstätte), müssen keine erneute Teilnahmeerklärung einreichen. Diese bestehenden Genehmigungen werden von der KVB automatisch in eine einzige, einheitliche Abrechnungsgenehmigung für alle zugelassenen Fördereinrichtungen überführt.

Gleichzeitige Behandlung und Förderung von Kindern und Jugendlichen in interdisziplinären Frühförderstellen und interdisziplinär tätigen heilpädagogischen Tagesstätten

• Die gleichzeitige Leistungserbringung in einer interdisziplinären Frühförderstelle und einer heilpädagogischen Tagesstätte ist ausgeschlossen und somit auch die gleichzeitige Abrechnung der jeweiligen Abrechnungsziffern für die Ausstellung des Förder- und Behandlungsplans (FuB) und die Durchführung des Teamgesprächs. Welche interdisziplinäre Fördereinrichtung in Betracht kommt, ist abhängig vom Alter des Kindes bzw. Jugendlichen.
• Eine Besonderheit besteht ausschließlich für Kinder mit Sinnesbeeinträchtigungen im Rahmen der Frühförderung (siehe unter "Besonderheiten bei Sinnesbeeinträchtigungen").

Verordnung von Heilmitteln (Rezept) neben der Behandlung und Förderung in interdisziplinären Frühförderstellen oder heilpädagogischen Tagesstätten

• Kinder und Jugendliche, die Leistungen in einer interdisziplinären Frühförderstelle oder heilpädagogischen Tagesstätte erhalten, haben grundsätzlich keinen Anspruch auf zusätzliche Heilmittel nach der Heilmittel-Richtlinie (Rezept). Der Leistungsausschluss bezieht sich hier auf die Diagnose, für die die Leistungen in der Fördereinrichtung erbracht wird bzw. die der Behinderung zu Grunde liegt. Besteht eine medizinische Indikation aufgrund "anderer" Diagnosen, dürfen hierfür Heilmittel verordnet werden (Rezept).
• Eine Besonderheit besteht ausschließlich für Kinder mit Sinnesbeeinträchtigungen im Rahmen der Frühförderung (siehe unter "Besonderheiten bei Sinnesbeeinträchtigungen").

Die Behandlung und Förderung von Kindern mit Sinnesbeeinträchtigungen (sehgeschädigte und hörgeschädigte Kinder, Kinder mit zentralen Störungen der auditiven und visuellen Wahrnehmung und Verarbeitung sowie von Behinderung bedrohte Kinder sinnesgeschädigter Eltern) erfolgt i.d.R. durch  sog. sinnesbehinderungsspezifische, überregionale interdisziplinäre Frühförderstellen.

Sofern Kinder die Komplexleistung (medizinisch-therapeutische und heilpädagogische Leistungen) in vollem Umfang durch die überregionale Frühförderstelle für Sinnesbehinderte erhalten, besteht darüber hinaus kein Anspruch auf zusätzliche Leistungen durch weitere Leistungserbringer (aufgrund der Diagnose, für die die Leistungen in der Frühförderstelle erbracht wird bzw. die der Behinderung zu Grunde liegt).

Sofern für Kinder die Komplexleistung nicht in vollem Umfang durch eine überregionale Frühförderstelle für Sinnesbehinderte sichergestellt werden kann, besteht die Möglichkeit einer gleichzeitigen Behandlung durch die Zusammenarbeit von:

• überregionale Frühförderstelle und regionale Frühförderstelle
• überregionale Frühförderstelle und ein zugelassener Heilmittelleistungserbringer (mittels Heilmittelverordnung)
• überregionale Frühförderstelle und ein Sozialpädiatrisches Zentrum (SPZ)
• überregionale Frühförderstelle und eine heilpädagogische Tagesstätte

Für die Behandlung und Förderung von Kindern und Jugendlichen mit Sinnesbeeinträchtigungen, die aufgrund ihres Alters in einer heilpädagogischen Tagesstätten behandelt werden, erfolgt die Sicherstellung der medizinisch-therapeutischen und heilpädagogischen Leistungen ausschließlich durch die jeweilige Tagesstätte. Auch hier gibt es für diesen Personenkreis spezielle Fördereinrichtungen, wie zum Beispiel das Blindeninstitut.

Der Abschluss der Vereinbarung basiert auf zwei mit den Krankenkassen, Sozialhilfeträgern und Fördereinrichtungen geschlossenen Rahmenverträgen.

1. Rahmenvertrag zur Früherkennung und Frühförderung behinderter und von Behinderung bedrohter Kinder (Kinder von Geburt bis zur Einschulung) in Interdisziplinären Frühförderstellen
2. Rahmenvertrag über die Behandlung von behinderten und von Behinderung bedrohten Kindern, Jugendlichen und jungen Volljährigen (im Vorschul- und Schulalter, einschließlich Berufsschulalter bis max. zur Vollendung des 23. Lebensjahres) in interdisziplinär tätigen heilpädagogischen Fördereinrichtungen (sog. Tagesstätten)

Beide Rahmenverträge regeln u.a. das Zusammenwirken der Rehabilitationsträger mit den Frühförderstellen und Tagesstätten sowie die Erbringung und Finanzierung der medizinisch-therapeutischen (z.B. Physio-, Sprach- und Ergotherapie) und heilpädagogischen Leistungen (Leistungen zur sozialen Teilhabe). Damit diese Leistungen in der jeweiligen Einrichtung erbracht werden können, ist die Ausstellung eines Förder- und Behandlungsplans durch den behandelnden niedergelassenen Arzt erforderlich.

Nachdem in beiden Verträgen die Vergütung der an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzte nicht geregelt war, wurde eine gesonderte Vereinbarung zwischen KVB und Krankenkassen in Bayern notwendig.